Każdy wypadek, stłuczka czy zdarzenie komunikacyjne niesie ze sobą konsekwencje psychiczne, fizyczne i finansowe. Kiedy już zakończy się leczenie i rehabilitacja, pojawia się konieczność złożenia wszystkich dokumentów, które pozwolą określić wysokość odszkodowania. Sprawdź, co zrobić jeżeli jest zaniżone odszkodowanie i jak walczyć o konkretną wartość roszczenia.
Dlaczego ubezpieczyciele zaniżają odszkodowania? Najczęstsze praktyki
Ubezpieczyciel jest firmą, której głównym zadaniem jest sprzedaż produktów z oferty i zmaksymalizowanie zysków, przy jednoczesnym ograniczeniu kosztów działalności. To komercyjne przedsiębiorstwa, które są nastawione na wypracowanie konkretnego wyniku finansowego. Zaniżone odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu nie jest niczym zaskakującym – takie sytuacje zdarzają się często. Niezależnie od tego czy został zaniżony kosztorys naprawy, czy całkowicie odrzucono Twoje roszczenie, warto złożyć odwołanie od tej decyzji.
Zaniżanie stawek za roboczogodziny i kosztów części (OC sprawcy)
Zaniżanie wartości odszkodowania można zaobserwować po wypadkach komunikacyjnych. Chcąc naprawić pojazd, wartość szkody musi być odpowiednio wyceniona. Przedstawiciele firm ubezpieczeniowych przygotowują kosztorys, w którym często zaniżają wartość szkody, wartość rynkową pojazdu, a koszt naprawy szacują z wykorzystaniem najtańszych dostępnych na rynku części. Warto również sprawdzić stawki za roboczogodziny mechaników. Podczas wyliczeń zdarza się, że są przyjmowane te najniższe w danym regionie. Może zajść również niewłaściwa kwalifikacja szkody i zamiast wymiany komponentów na nowe, uwzględniona zostanie ich naprawa.
Błędna wycena uszczerbku na zdrowiu (ubezpieczenia NNW)
Błędna wycena uszczerbku na zdrowiu najczęściej jest określana jako przyczynienie się poszkodowanego do zdarzenia, błędnie interpretując dokumentację medyczną lub stosując niekorzystną dla klienta tabelę z kwotami wypłat. Przyczyną może być również niekompletna dokumentacja medyczna, dlatego przez cały okres leczenia i rehabilitacji warto sumiennie zbierać wszystkie ważne dokumenty, faktury i paragony, które pozwolą jasno określić kwotę roszczenia.
Reklamacja do ubezpieczyciela – pierwszy krok w sporze
Reklamacja od decyzji ubezpieczyciela to pierwszy formalny i krok, który daje możliwość na uzyskanie pełnego lub wyższego odszkodowania. Dzięki odwołaniu ubezpieczyciel ponownie analizuje sprawę. Reklamacja powinna być poprawna pod względem formalnym. Dokładnie opisz, dlaczego nie zgadzasz się z decyzją, wskaż powody i przedstaw dowody, potwierdzające poniesione koszty oraz kosztorysy naprawy. Warto również skorzystać z usług niezależnego rzeczoznawcy (samochodowego, , który określi wartość roszczenia. Ubezpieczyciel ma obowiązek odpowiedzieć na reklamację bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w ciągu 30 dni od dnia jej otrzymania. W skomplikowanych sprawach termin ten może ulec wydłużeniu do 60 dni.
Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela – co musi zawierać skuteczne pismo?
Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela według wzoru powinno zawierać:
- Dane formalne – dane ubezpieczonego, ubezpieczyciela, data, miejsce sporządzenie pisma,
- Numer sprawy/zgłoszonej szkody,
- Numer polisy,
- Wskazanie decyzji,
- Merytoryczne uzasadnienie odwołania,
- Dowody świadczące o nieodpowiednim przeliczeniu wartości szkody,
- Podstawy prawne,
- Żądanie,
- Podpis.
Odwołanie powinno być rozpatrzone w ciągu 30 dni, a w trudnych sprawach do 90 dni. Pomoc w procesach dochodzenia odszkodowań w Łodzi świadczy moja kancelaria. Umów się na spotkanie i skorzystaj z profesjonalnego doradztwa!
Pozew przeciwko towarzystwu ubezpieczeń czy ugoda? Co się bardziej opłaca?
Wiele zależy od stopnia skomplikowania sytuacji i wysokości zaniżonego odszkodowania. W większości przypadków najpierw proponuje się polubowne rozwiązanie sporu. Pozwala to na przyspieszenie wypłacenia odszkodowania, a także uniknięcia kosztów procesowych w przypadku przegrania sprawy. Warto negocjować warunki ugody. Początkowo zwykle są one zaniżone i poniżej kwoty, której oczekujesz. Podpisanie ugody zamyka drogę do dalszych roszczeń. Jeżeli taka forma porozumienia nie jest satysfakcjonująca dla poszkodowanego to można wejść na drogę sądową. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia może zostać wykonana dopłata do odszkodowania z OC.
Na etapie tworzenia pozwu warto skorzystać z pomocy doświadczonego adwokata, który specjalizuje się w procesach o odszkodowanie. Trzeba pamiętać, że sprawy mogą trwać nawet przez kilka lat. Zanim zdecydujesz się wnieść pozew, konsultuj sprawę z prawnikiem. Będzie mógł niezależnie ocenić czy zgromadzone dowody dają szansę na uzyskanie satysfakcjonującej kwoty odszkodowania. Moja kancelaria adwokacka w Łowiczu specjalizuje się również w prawie odszkodowawczym.
Skarga do Rzecznika Finansowego jako wsparcie w walce o odszkodowanie
Skarga do Rzecznika Finansowego to rozwiązanie, które pozwala na podjęcie kolejnych kroków, po wyczerpaniu już drogi reklamacyjnej. Jeżeli ubezpieczyciel zaniżył odszkodowanie, zastosował szkodę całkowitą w sposób nieuzasadniony lub gdy postępowanie się przeciąga to warto skorzystać właśnie z tej bezpłatnej formy. W pierwszej kolejności trzeba złożyć skargę wypełniając formularz online i wysłać przez skrzynkę ESP na ePUAP lub pisemnie i przesłać listem poleconym. Do wniosku dołącz kopie: reklamacji, odpowiedź ubezpieczyciela, odwołanie, decyzje, wszystkie dowody, zdjęcia i kosztorysy. Twoja sprawa zostanie przeanalizowana pod kątem nieuczciwych praktyk ubezpieczyciela. Rzecznik Finansowy daje możliwość polubownego rozwiązania sporu. Jeżeli skarga na ubezpieczyciela do KNF nie pomoże, możesz wstąpić na drogę sądową.
Jeżeli potrzebujesz profesjonalnego wsparcia – umów się na konsultację w mojej kancelarii. Pomoc prawna w Łodzi, Łowiczu i okolicach jest dostępna stacjonarnie. Jeżeli szukasz wsparcia, możesz skorzystać również z konsultacji online. Dochodzenie odszkodowań w Łodzi i okolicach to proces, który potrafi trwać miesiącami. Warto zadbać o profesjonalne wsparcie!
